KARTA ZGŁOSZENIOWA

 Zgłaszający (dane do faktury: nazwa, adres, NIP/PESEL): …………………………………………………………

 ……………………………………………………………………………………………………………………… 

Dane kontaktowe: Tel: ………………..………………. E-mail: …….……………………………..……………  

Adres do korespondencji: …………………………………………………………………………………………

 ……………………………………………………………………………………………………………………..

 Dane uczestnika/uczestników: 

    1.Imię i nazwisko: ………………………………………. PESEL:   .………………………………………

       Adres: ……………………………………………………………………………………………………... 

Licencja pośrednika nr: ………… licencja zarządcy nr: ………… licencja rzeczoznawcy nr: ………… 

    2. Imię i nazwisko: ………………………………………. PESEL:   …….…………………………………

       Adres: ……………………………………………………………………………………………………... 

Licencja pośrednika nr: ………… licencja zarządcy nr: ………… licencja rzeczoznawcy nr: ………… 

    3.Imię i nazwisko: ………………………………………. PESEL:   ….……………………………………

      Adres: ……………………………………………………………………………………………………... 

Licencja pośrednika nr: ………… licencja zarządcy nr: ………… licencja rzeczoznawcy nr: ………… 

Uczestnictwo w zajęciach (temat): ………………………………………………………………………………

  ……………………………………………………………………………………………………………………. 

W dniu ……………………….. 200..r. 

1. Należność za udział w zajęciach opisanych w zgłoszeniu wpłacam w kwocie ………………….. słownie: …………………………………………… na konto POIN sp. z o.o. :                Lukas Bank 97 1940 1076 3019 0177 0000 0000
2. Bezkosztowego anulowania zgłoszenia można dokonać wyłącznie składając w siedzibie OKS AGAT pisemnego oświadczenia na trzy dni robocze przed datą szkolenia.
3. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią regulaminu zajęć i go akceptuję.
4. Wyrażam zgodę na wysyłanie informacji o szkoleniach za pośrednictwem poczty, poczty e-mail oraz faxem.
5. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych (w tym danych osobowych) zawartych w KARCIE ZGŁOSZENIOWEJ przez POIN sp. z o.o.

                  ……………………………………..                                                                                                                                     

  (czytelny podpis)

Kartę zgłoszeniową w formacie "doc" można również pobrać tutaj:

Karta zgłoszeniowa

prosimy o wypełnienie i przesłanie faxem na nr (061)665-83-12 lub e-mailem na adres This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

zapraszamy na szkolenia